儿科病历范文黄疸（一名2周大的宝宝出现黄疸）

作者： jk2023-04-27 11:53:18

一名2周大的宝宝出现黄疸

主诉：一名2周大的男性宝宝出现黄疸。

现病史：患者于出生后几天出现黄疸，经过治疗后病情缓解，但最近一周有所加重。患者无明显发热、呕吐等现象，食欲正常，大小便正常，无明显异常。

体格检查

一般情况：宝宝面容憔悴，四肢乏力，无明显神经系统异常；

皮肤及皮下组织：全身黄疸，质地柔软，无明显皮肤瘙痒等不适感；

心肺：心率正常，心音清晰、有力，未发现杂音；肺部呼吸音清晰、无湿啰音；

腹部：腹壁柔软、无压痛，未触及明显肿块；肝脾未触及明显肿大；

四肢：未见明显肿胀、红肿、疼痛等异常情况。

诊断及治疗

1. 诊断：根据病史和体格检查，结合实验室检查结果，初步诊断为新生儿生理性黄疸。

2. 治疗：建议宝宝多晒太阳，增加皮肤对紫外线的接触，加速胆红素的代谢。同时，继续观察宝宝的病情，密切监测黄疸指数，积极处理并预防任何并发症。如果病情加重或持续时间较长，应及时到医院就诊。

随访及预后

预后：新生儿生理性黄疸一般为一种良性的疾病，多数宝宝自行缓解，若治疗及时适当，预后良好。

随访：建议宝宝每周观察一次黄疸指数，并记录下来，与医生进行沟通。定期进行体格检查，及时处理任何异常情况。建议家长多注意宝宝的饮食、作息等方面，保证良好的生活习惯。

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